O combate \u00e0 pandemia matar\u00e1 mais do que o coronav\u00edrus. A diferen\u00e7a \u00e9 que ser\u00e3o mortes invis\u00edveis.
Os n\u00fameros ainda n\u00e3o est\u00e3o consolidados, mas essa \u00e9 uma tese cada vez mais plaus\u00edvel.
Antes de entrar no assunto da pandemia, me permitam fazer duas compara\u00e7\u00f5es que tornar\u00e3o o entendimento do restante do artigo mais simples.<\/p>\n\n\n\n
O combate \u00e0 pandemia matar\u00e1 mais do que o coronav\u00edrus. A diferen\u00e7a \u00e9 que ser\u00e3o mortes invis\u00edveis.
Os n\u00fameros ainda n\u00e3o est\u00e3o consolidados, mas essa \u00e9 uma tese cada vez mais plaus\u00edvel.
Antes de entrar no assunto da pandemia, me permitam fazer duas compara\u00e7\u00f5es que tornar\u00e3o o entendimento do restante do artigo mais simples.<\/p>\n\n\n\n
A CURA DO C\u00c2NCER<\/p>\n\n\n\n
Ao contr\u00e1rio do que as pessoas imaginam, n\u00e3o \u00e9 muito dif\u00edcil eliminar um c\u00e2ncer. Qualquer c\u00e2ncer. Para destruir todas as c\u00e9lulas do organismo, basta utilizar doses gigantescas de quimioterapia ou, caso isso n\u00e3o funcione, radioterapia tamb\u00e9m em alt\u00edssimas doses. Essa estrat\u00e9gia s\u00f3 n\u00e3o foi adotada ainda por conta de um pequeno empecilho: al\u00e9m da erradica\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer, ela resulta na morte do paciente.
\nToda a estrat\u00e9gia de combate ao c\u00e2ncer deve, portanto, buscar um equil\u00edbrio: deve ser agressiva o suficiente para eliminar o tumor, mas n\u00e3o ao ponto de matar o paciente.
\nNa teoria \u00e9 f\u00e1cil; na pr\u00e1tica, nem tanto.
\nNunca \u00e9 poss\u00edvel prever com certeza qual ser\u00e1 o comportamento de um c\u00e2ncer em um paciente espec\u00edfico. O m\u00e9dico precisa se embasar em estat\u00edsticas existente e na avalia\u00e7\u00e3o individual.
\nEm casos de c\u00e2nceres mais agressivos, se tolera um risco maior. No caso de tumores menos agressivos, n\u00e3o se arrisca tanto.
\nO tratamento perfeito \u00e9 aquele que ataca apenas o c\u00e2ncer, poupando o resto do organismo. Infelizmente, para a maioria dos casos, esse tipo de tratamento n\u00e3o existe.<\/p>\n\n\n\n
ACIDENTES DE TR\u00c2NSITO
\nEntre 2008 e 2016, o Brasil teve 368.821 v\u00edtimas fatais de acidentes de tr\u00e2nsito, o que resulta em uma m\u00e9dia de 40.980\/ano.
\nSomados a estes, temos cerca de 1,6 milh\u00e3o de feridos, que incluem um grande n\u00famero de inv\u00e1lidos.
\nPara piorar a situa\u00e7\u00e3o, a maioria das v\u00edtimas s\u00e3o jovens.
\nCertamente ningu\u00e9m negaria que esse \u00e9 um problema extremamente grave, e que necessita ser combatido.
\nEsse problema tamb\u00e9m possui solu\u00e7\u00f5es simples:<\/p>\n\n\n\n
O PROBLEMA DO CORONAV\u00cdRUS
\nO coronav\u00edrus n\u00e3o \u00e9 um v\u00edrus especialmente mortal. Na verdade, a mortalidade em crian\u00e7as e jovens imunocompetente \u00e9 at\u00e9 menor do que a da gripe comum ou do H1N1.
\nO problema, repete-se sempre, seria sua dissemina\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, o que levaria a um grande n\u00famero de casos graves em um curto per\u00edodo de tempo, resultando no colapso do sistema de sa\u00fade, principalmente no que se refere aos leitos de terapia intensiva.<\/p>\n\n\n\n
A POSS\u00cdVEL SOLU\u00c7\u00c3O
\nA solu\u00e7\u00e3o mais \u00f3bvia nesse caso seria aumentar em car\u00e1ter emergencial a capacidade de absor\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de urg\u00eancia e os leitos de terapia intensiva, como j\u00e1 foi feito em outras epidemias.
\nOutro ponto importante, seria acalmar a popula\u00e7\u00e3o, esclarecendo que a enorme maioria dos casos s\u00e3o leves, n\u00e3o havendo necessidade de uma corrida \u00e0s unidades de urg\u00eancia e emerg\u00eancia.
\nPor fim, poderia se enfatizar o isolamento, dentro do poss\u00edvel, dos indiv\u00edduos em risco.<\/p>\n\n\n\n
A CAT\u00c1STROFE
\nO problema \u00e9 que come\u00e7aram a surgir estudos projetando cen\u00e1rios apocal\u00edpticos, com a morte de 1% ou mais da popula\u00e7\u00e3o caso nada fosse feito. Nesses cen\u00e1rios, ter\u00edamos 2,5 milh\u00f5es de mortes nos Estados Unidos e 2 milh\u00f5es no Brasil.
\nO principal estudo foi elaborado pelo Imperial College e, apesar de sua metodologia j\u00e1 ter sido muito questionada por cientistas importantes, teve um impacto determinante no que se seguiu.
\nN\u00e3o vou aqui esmiu\u00e7ar os problemas do estudo, mas alguns dados da vida real sugerem que talvez o monstro n\u00e3o seja t\u00e3o feio assim. Morreram at\u00e9 agora na It\u00e1lia cerca de 5.000 pessoas. Digamos que chegue a 10.000 pessoas at\u00e9 o final da pandemia. Fazendo uma regra de tr\u00eas e desconsiderando as diferen\u00e7as epidemiol\u00f3gicas e dos sistema de sa\u00fade, ter\u00edamos cerca de 50.000 mortes nos Estados Unidos e 40.000 no Brasil. \u00c9 muito? Depende da interpreta\u00e7\u00e3o, mas o fato \u00e9 que estamos falando de escala de valores bem diferentes.<\/p>\n\n\n\n
ACHATAR A CURVA
\nUma vez estabelecidas as previs\u00f5es apocal\u00edpticas, com estimativas de \u00f3bitos da ordem de milh\u00f5es, a op\u00e7\u00e3o de simplesmente melhorar a capacidade de absor\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade sumiu do cen\u00e1rio.
\nA palavra de ordem, repetida mesmo por quem nunca estudou uma linha de epidemiologia, passou a ser \u201cachatar a curva\u201d.
\nNa teoria \u00e9 bastante simples: reduzir a velocidade de propaga\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, permitindo que o sistema de sa\u00fade absorva aos poucos os casos graves.<\/p>\n\n\n\n
ISOLAMENTO SOCIAL \u2013 \u00c9 POSS\u00cdVEL?
\nDentre as poss\u00edveis estrat\u00e9gias, o governo brasileiro optou pela mais agressiva, a quarentena de toda a popula\u00e7\u00e3o com a consequente paralisia da economia.
\nA primeira quest\u00e3o que se coloca \u00e9 a factibilidade desse isolamento.
\nPara uma fam\u00edlia de classe m\u00e9dia ou alta, n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o dif\u00edcil manter um isolamento estrito por meses. S\u00f3 que o Brasil n\u00e3o \u00e9 um enorme bairro de classe m\u00e9dia. Nas favelas e periferias a situa\u00e7\u00e3o (f\u00edsica mesmo) \u00e9 muito mais dif\u00edcil.
\nOutro ponto: milh\u00f5es de brasileiros dependem para comer, n\u00e3o digo do dinheiro do m\u00eas, mas da semana! Como essas pessoas sobreviver\u00e3o a dois meses de quarentena?
\nMas digamos que todas as pessoas consigam realizar a quarentena de forma satisfat\u00f3ria e a epidemia tenha sido resolvida. Ent\u00e3o, a pergunta que ter\u00e1 que ser feita \u00e9: valeu a pena?<\/p>\n\n\n\n
ECONOMIA \u00c9 VIDA
\nO brasileiro tem uma baixa capacidade abstrativa e uma p\u00e9ssima rela\u00e7\u00e3o com dinheiro. Mistura explosiva.
\nQuando algu\u00e9m tenta alertar sobre os impactos financeiros de combate \u00e0 pandemia \u00e9 rotulado como insens\u00edvel (no m\u00ednimo).
\nComo assim voc\u00ea est\u00e1 mais preocupado com dinheiro do que com a vida das pessoas?
\nAs pessoas confundem riqueza como papel pintado que a representa e acham que crise econ\u00f4mica \u00e9 problema de quem investe na bolsa.
\nO fato nu e cru \u00e9 que recess\u00e3o econ\u00f4mica resulta em mortes ou algu\u00e9m acha que o fato de pa\u00edses mais ricos terem maior expectativa de vida \u00e9 mera coincid\u00eancia?
\nRecess\u00e3o econ\u00f4mica significa menos dinheiro para investir em saneamento b\u00e1sico (mais mortes), em policiamento (mais mortes), em aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica \u00e0 sa\u00fade (mais mortes) e at\u00e9 em UTIs (mais mortes).
\nRecess\u00e3o econ\u00f4mica e quebradeira de empresas tamb\u00e9m significa menos pessoas com plano de sa\u00fade e mais demanda para o SUS, cujo financiamento diminuir\u00e1 (mais mortes).
\nE da\u00ed fica a pergunta:
\nTentar evitar um poss\u00edvel colapso do sistema de sa\u00fade causando o colapso de toda a economia \u00e9 racional?<\/p>\n\n\n\n
AS MORTES INVIS\u00cdVEIS
\nParte das mortes invis\u00edveis ser\u00e3o decorrentes da crise econ\u00f4mica, mas existem outras das quais ainda n\u00e3o ouvi ningu\u00e9m falar.
\nBoa parte do sistema de sa\u00fade est\u00e1 parado por conta da pandemia. Cirurgias eletivas e consultas n\u00e3o emergenciais foram suspensas, muitos exames n\u00e3o est\u00e3o sendo realizados, diversos transplantes de medula e de \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos foram suspensos. Al\u00e9m disso, enfermarias inteiras est\u00e3o vazias e leitos de UTI est\u00e3o reservados para o tratamento de pacientes com coronav\u00edrus. Isso sem falar nas doa\u00e7\u00f5es de sangue e plaquetas, que ca\u00edram drasticamente em muitos hemocentros.
\nTudo isso causar\u00e1 mortes:<\/p>\n\n\n\n
A MORTE DE IDOSOS
\nEm uma sociedade impregnada pelo politicamente correto e formada por pessoas hipersens\u00edveis, dizer o \u00f3bvio tornou-se muito perigoso. Por exemplo, a constata\u00e7\u00e3o de que uma epidemia que acometa mais pessoas muito idosas \u00e9 menos grave do que uma que vitime predominantemente jovens tornou-se prova suprema de insensibilidade.
\nNa It\u00e1lia, a expectativa de vida para homens \u00e9 de cerca de 80 anos e para mulheres de 85 anos. J\u00e1 a idade m\u00e9dia dos \u00f3bitos por coronav\u00edrus foi respectivamente de 79 anos e 82 anos. Al\u00e9m disso, a enorme maioria dos idosos que morreram possu\u00eda diversas comorbidades. O que quer dizer isso na pr\u00e1tica? Isso quer dizer que uma grande parte das v\u00edtima, caso n\u00e3o morresse em decorr\u00eancia do coronav\u00edrus, morreria na pr\u00f3xima gripe, na pr\u00f3xima infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, na pr\u00f3xima pneumonia. Pode ser triste, mas \u00e9 a realidade.
\nAli\u00e1s, pouca gente tem coragem de colocar isso no papel, mas um idoso de 75 anos com v\u00e1rias comorbidades ter\u00e1 muita dificuldade de conseguir um leito de UTI no SUS, mesmo fora de um per\u00edodo de pandemia. Os motivos para que isso ocorra s\u00e3o dois:<\/p>\n\n\n\n
A IMPRENSA MORTAL
\nUma vez instalado o p\u00e2nico, \u00e9 virtualmente imposs\u00edvel para um gestor p\u00fablico evitar a tomada de medidas extremas.
\nMesmo Trump, o homem mais poderoso do mundo, depende do voto popular. Agora, pare e pense: que pol\u00edtico resistiria a um bombardeio diuturno da m\u00eddia, o culpando por cada morte ocorrida durante uma pandemia.
\nA mesma l\u00f3gica vale para governadores, prefeitos, diretores de hospitais, coordenadores de CCIH. Ningu\u00e9m quer ser taxado como negligente.
\nToda a diverg\u00eancia \u00e9 suprimida. Qualquer um que questione a efic\u00e1cia ou os custos do isolamento social \u00e9 visto como um homicida de fato ou ao menos em potencial. Por outro lado, todas as a\u00e7\u00f5es com algum potencial de aumentar o distanciamento entre as pessoas passa a ser louvado.
\nCome\u00e7a ent\u00e3o uma disputa por parte dos agentes p\u00fablicos para ver quem toma a medida mais extrema. Pol\u00edcia nas ruas, helic\u00f3pteros para esvaziar as praias, multas para quem for pego fora de casa. Mais um pouco e o uso de snipers para abater os recalcitrantes ser\u00e1 cogitado.<\/p>\n\n\n\n
A CLASSE M\u00c9DICA \u2013 UM CHAMADO \u00c0 REFLEX\u00c3O
\nO que observo entre meus colegas \u00e9: muita disposi\u00e7\u00e3o para a\u00e7\u00e3o, muita coragem e pouca reflex\u00e3o.
\nInfelizmente o conhecimento epidemiol\u00f3gico da maioria \u00e9 muito pequeno e quase todos abra\u00e7aram a tese do achatamento da curva a qualquer custo sem muito questionamento.
\n\u00c9 preciso que um n\u00famero suficiente de m\u00e9dicos se debruce sobre os estudos j\u00e1 realizados (principalmente os que projetaram cen\u00e1rios desastrosos) e sobre os dados cl\u00ednicos e epidemiol\u00f3gicos da pandemia nos diversos pa\u00edses.
\n\u00c9 preciso tamb\u00e9m que, junto com economista de estat\u00edsticos comecem a calcular o impacto de mortalidade da paraliza\u00e7\u00e3o da economia.
\nO JU\u00cdZO FINAL
\nUma hora a pandemia estar\u00e1 acabada e ser\u00e1 feita a contagem dos mortos, cujo n\u00famero ainda \u00e9 incerto.
\nEntretanto, tenho certeza que as narrativas j\u00e1 est\u00e3o prontas:<\/p>\n\n\n\n
Meu \u00fanico apelo \u00e9: quando forem analisar os resultados, n\u00e3o contem s\u00f3 os que morreram pelo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n
LEMBREM-SE DAS MORTES INVIS\u00cdVEIS!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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